Green cardiovascular care: a call for sustainable transformation of cardiovascular practices

Unofficial AI-generated summary based on the public title and abstract. Not an official translation.

🔬研究者:Provides a framework for mapping carbon hotspots in cardiovascular care and suggests research directions for quantitative sustainability interventions.

🏢実務担当者:Offers practical strategies for reducing waste, energy, and resource use in cardiac departments, including single-use device reduction and circular economy adoption.

🏛政策担当者:Highlights the need for payment reforms and policy incentives to embed sustainability into healthcare delivery and reward prevention.

環境の持続可能性は、気候変動と環境悪化の影響がますます人間の健康と地球の幸福を脅かす中、緊急の世界的優先事項となっている。米国の医療部門は、米国の総温室効果ガス排出量の推定8.5%、世界の医療部門の温室効果ガス排出量全体の27%に寄与している。1 心血管疾患（CVD）の負担が大きく、診断と治療の性質を考慮すると、特に心血管診療は、エネルギー、医療機器、医薬品、輸送の多量の利用と、大量の廃棄物の発生を通じて、 substantialな環境影響を及ぼしている。しかし、持続可能性への配慮は、現代の心血管ケアの提供と運営において著しく欠落したままである。持続可能な実践への移行には、学際的なコミットメント、利害関係者間の協力、そして心血管専門医、政策立案者、産業界を含む他の医療関係者との連携が必要となる。現在の医療提供モデルは、医療の気候影響に寄与する substantialな炭素足跡を伴う（図1）。排出量の一般的かつ大規模な発生源には、照明、暖房、冷房、医療機器の稼働のためのエネルギー（Scope 1および2排出量）、患者とスタッフの輸送と食料消費（Scope 3排出量）、医療用品、機器、医薬品の調達と廃棄物（Scope 3）が含まれる。2 特に心臓カテーテル検査室は、高いエネルギー利用に加えて、カテーテル、手袋、ドレープ、ガウンなどを含む大量の使い捨て器具を生み出す。米国では年間推定100万件以上のカテーテル検査が行われており、炭素足跡は積み重なっている。心血管手術室もまた、換気、照明、医療機器による高いエネルギー利用を伴い、高い温室効果ガス温暖化係数を有する麻酔薬の使用が significantな炭素排出に寄与している。3 ステント、ペースメーカー、植込み型除細動器などのデバイスも、金属やプラスチックの原材料、製造工程、輸送による環境影響を有する。使い捨てディスポーザブル機器の使用増加に伴い、心臓カテーテル検査室や手術室で発生する廃棄物は増加している。心臓画像診断も、エネルギー使用、放射線、造影剤により、環境に significantな影響を及ぼし得る。ケア提供以外にも、心血管ケアで使用される多種多様な医薬品は、原材料の採取、生産、包装、輸送により significantな炭素足跡を有する。持続可能な心血管診療への経路。（A）エネルギー使用、輸送、医薬品、医療機器、食料、廃棄物を含む、心血管ケアの連続体全体にわたる排出の主要な発生源。（B）心血管システムの各レベルで持続可能性を改善するための影響力のある戦略。持続可能な心血管ケアモデルへの移行には、健康、環境、社会の間の相互関連性の majorな方向転換が必要である（図1）。システム思考の視点は、持続可能性に寄与する複雑なダイナミクスとフィードバックループ、およびミクロからマクロ（惑星）スケールまでの複数のシステムの密接な相互依存関係の理解を促進する。システムダイナミクスモデリング、因果ループ図、健康影響評価などの具体的なツールは、相乗効果の実現と意図しない結果の回避を可能にする。4 医療実践の再編成には、心血管診療が、支払者、供給者、社会サービス、公衆衛生機関、地域社会を含むより大きなネットワークにどの程度組み込まれているかを認識することが必要となる。したがって、持続可能性対策の採用は、意思決定がより広いシステムを通じてどのように伝播するかを考慮し、説明する必要がある。これらの決定は時に圧倒的で達成不可能に思えることがある。しかし、単純な行動でさえ、複数のシステムへの作用を通じて影響を与える可能性があり、いわゆる「二重の義務」または「三重の義務」行動となる。例えば、使い捨て機器の利用削減は、廃棄物と汚染を減らすだけでなく、コスト、医療費に影響を与え、これらの商品の需要を変える。病院のカフェテリアでの食品廃棄物と使い捨てプラスチックの削減は、炭素排出と汚染に影響を与えるだけでなく、コストにも役立つ。病院での植物ベースの食事への移行は、炭素排出を削減できるだけでなく、健康を改善する。心血管の健康を促進しながら持続可能な革新的なフードシステムアプローチを促進するための即時の行動が必要である。5 より良い集団健康管理による心血管入院の予防は、排出集約的な医療利用とコストの削減に役立つ可能性がある。低炭素の臨床検査や診断法を回避または使用することは、ケアを損なうことなく持続可能性の改善に役立つ可能性がある。システムアプローチはまた、病院が教育、住宅、コミュニティガーデンなどの地域社会における社会的決定要因に対処し、慢性疾患と下流の資源利用を防ぐ上でどのように役割を果たせるかを考慮する。横断的な包括的組織持続可能性委員会は、取り組みを調整し、共有責任を育成することができる。4つのR（削減、再利用、リサイクル、回収）と呼ばれる循環経済モデルの枠組みは、その後9つのR（拒否、再考、削減、再利用、修理、再調整、再製造、転用、リサイクル、回収）へと進化しており、重要である。6 循環経済モデルへの移行は簡単ではなく、設計、生産、消費、使用、廃棄、再利用の実践における substantialな変革を必要とする。それは、リサイクルと再製造に焦点を当てた産業と規模の経済の根本的な撤退を必要とするだろう。個々の臨床医レベルでは、持続可能な行動は、私たちの日常の職場での決定がどのように全体像に結びつくかを理解することを伴う。臨床医は、自分たちが指示する診断検査、治療、デバイス、医薬品の気候と環境への影響を考慮すべきである。また、ライフスタイルの変化がCVDの進行を防ぎ、医療利用を減らす方法を患者が理解するのを助けることもできる。例えば、遠隔医療は医療排出量をさらに削減する機会を提供する可能性がある。7 画像検査の環境足跡を理解することは、臨床医が患者の健康と環境の健康を最適化する環境に優しい決定を下すのに役立つ。カテーテル検査室では、デバイスとキットの調整された利用が炭素足跡に significantな影響を与える可能性がある。カテーテル検査における使い捨てカスタムパックの使用を減らし、実際に必要な個々の構成部品を使用することに加えて、8 一部の消耗品（例：ガウン）を再利用することは、カテーテル検査手順の炭素足跡を significantに削減することができる。9 永続的な影響を生み出すには、持続可能性の文化を植え付けることが必要である。リーダーシップのコミットメントは重要であり、病院の経営幹部と心血管診療のディレクターは、持続可能性を使命に組み込み、大胆な環境目標を設定し、リソースを専念させなければならない。持続可能性および環境・社会・ガバナンス担当役員とグリーンチームを任命することは、イニシアチブを開発し実施するための組織的インフラを提供する。10 職場文化の変革は、意識向上から始まる。従業員に階段を使用し、照明を消し、印刷を減らすよう促す標識などの簡単な対策は、日常のグリーン習慣を育成する。臨床医とスタッフのための仮想モジュール、講義、トレーニングプログラムは、グリーンイニシアチブに参加するための動機とスキルを構築する。新入社員研修で持続可能性について議論することは、これらの価値観を最初から伝える。関与を動機付けるために、臨床的意思決定を排出量、廃棄物、環境影響に結び付けるデータは強力であり得る。医療システムレベルでは、専門の心臓病学会との連携は、ベストプラクティスの持続可能性を普及させ、コンセンサスを構築するのに役立つ。グリーンな医療提供を促進する地方および国家政策の擁護は、障壁を取り除く鍵となる。量ではなく予防と適切な資源利用に報いる支払い改革は、持続可能性と一致する。持続可能性を埋め込むには、環境責任が心血管ケアの卓越性に不可欠であるということを、言葉、行動、象徴を通じて強化する必要がある。課題は残るものの、持続可能性を臨床の使命の中核、すなわち人間の健康と環境の健康の両方を改善することとして概念化することは、パラダイムシフトを生み出す。時間とともに、心臓病学の気候影響を最小限に抑えるために必要な実践と考え方は、第二の天性となるだろう。重要なことに、環境の持続可能性は、高価値で高品質のケアを提供するという医療の目標を損なうのではなく、それと一致する。臨床医は、持続可能性を健康増進という自分の使命に固有のものとして認識し、気候行動を自分の責任と見なすようになっている。2 環境スチュワードシップはまた、使命に駆られた若いスタッフにアピールし、採用を強化する。持続可能性へのコミットメントを発信することにより、医療システムは地域社会の信頼を強化し、自らのブランドを差別化することができる。医療の持続可能性は最終的に、臨床医が臨床的判断において証拠に基づくグリーンな実践を適用することを要求する。臨床教育は、医学部のカリキュラムとトレーニングに持続可能性の原則を統合すべきである。つながった全体システムの視点を取ることにより、心血管専門医は大規模な変革を触発する強力な変革主体となることができる。心血管予防を排出削減戦略として再概念化することは、その影響を持続可能な心臓病学実践の柱として再定義する。予防は、人間の健康と環境の持続可能性の両方を最適化することが相互に強化され得る方法の代表的な例を提供する。CVDの発生率と重症度を減らすことは、手技的介入、入院、医薬品使用、外来受診、医療機器を減少させ、集団的

AI 翻訳（deepseek-v4-flash）。 正確を期す場合は下の原文を参照してください。

Environmental sustainability has become an urgent global priority as the impact of climate change and environmental degradation, increasingly threatens human health and planetary well-being. The US healthcare sector contributes to an estimated 8.5% of total US greenhouse gas emissions and 27% of all global healthcare greenhouse gas emissions.1 Given the high burden of cardiovascular disease (CVD) and the nature of diagnostics and therapeutics, cardiovascular practices, in particular, have a substantial environmental impact through high utilization of energy, medical devices, pharmaceuticals, transportation, and generation of large amounts of waste. Sustainability considerations however remain conspicuously absent in modern cardiovascular care delivery and operations. The transition to sustainable practices will however require commitment across disciplines, between stakeholders and collaboration between cardiovascular specialists, policy makers, and other healthcare stakeholders including industry. The current model of healthcare delivery carries a substantial carbon footprint that contributes to healthcare’s climate impact, Figure 1. Common and large sources of emissions include energy for lighting, heating, cooling, and operating medical devices (Scope 1 and 2 emissions), transportation and food consumption of patients and staff (Scope 3 emissions), and procurement and waste from medical supplies, devices, and pharmaceuticals (Scope 3).2 Cardiac catheterization labs, in particular, produce significant amount of single-use equipment, including catheters, gloves, drapes, gowns, and etc., in addition to high energy utilization. With more than 1 million estimated catheterization procedures in the US annually, the carbon footprint adds up. Cardiovascular operating rooms also have high energy utilization on account of ventilation, lighting, and medical devices, and anaesthetic utilization with high greenhouse warming potential contributes to significant carbon emission.3 Devices like stents, pacemakers, and implantable cardioverter defibrillators also have environmental impacts from metal and plastic raw materials, manufacturing processes, and transportation. With increasing use of single-use disposable devices, the waste generated in cardiac catheterization labs and operating rooms has risen. Cardiac imaging can also have significant impact on the environment given on energy use, radiation, and contrast material. Beyond the care delivery, the wide array of pharmaceuticals used in cardiovascular care has a significant carbon footprint due to raw material extraction, production, packaging, and transportation. Pathways to a sustainable cardiovascular practice. (A) Key sources of emissions across the cardiovascular care continuum, including energy use, transportation, pharmaceuticals, medical devices, food, and waste. (B) Impactful strategies to improve sustainability at each level of the cardiovascular system Transitioning to sustainable models of cardiovascular care requires a major reorientation of interconnectedness between health, environment, and society (Figure 1). A systems thinking perspective facilitates understanding of the complex dynamics and feedback loops that contribute to sustainability and the close interdependence of multiple systems from the micro to macro (planetary) scale. Specific tools like system dynamics modelling, causal loop diagrams, and health impact assessments allow realization of synergies and avoidance of unintended consequences.4 Reorganization of healthcare practices will require an appreciation of the extent to which cardiovascular practices are embedded within larger networks involving payers, suppliers, social services, public health agencies, and communities. Adopting sustainability measures should therefore consider and account for how decisions propagate through the wider system. These decisions can sometimes seem overwhelming and unattainable. However, even simple actions could have impact through actions on multiple systems, the so called ‘double duty’ or ‘triple duty’ actions. For example, reducing single-use device utilization not only decreases waste and pollution but also impacts cost, healthcare expenditure, and changes demand for these goods. Reducing food waste and single-use plastics in cafeterias in hospitals can impact carbon emissions and pollution but also help with cost. Shifting to plant-based diets in hospitals cannot only reduce carbon emissions but improve health. There is a need for immediate action to promote innovative food systems approaches that promote cardiovascular health while being sustainable.5 Preventing cardiovascular admissions through better population health management may help reduce emission-intensive healthcare utilization and cost. Avoiding or using lower carbon lab tests and diagnostics may help improve sustainability without compromising care. Systems approaches also consider how a hospital can play a role in addressing social determinants in the community like education, housing, and community gardens to prevent chronic diseases and downstream resource utilization. An umbrella cross-cutting organizational sustainability committee can align efforts and foster shared responsibility. The circular economy model framework referred to as the four R’s: reduce, reuse, recycle, and recover, which has since evolved to nine R’s (refuse, rethink, reduce, reuse, repair, refurbish, remanufacture, repurpose, recycle, and recover), is critical.6 A shift to a circular economy model is non-trivial and necessitates substantial transformation in design, production, consumption, use, waste, and reuse practices. It will necessitate a fundamental retreat of industries focused on recycling and remanufacturing and economies of scale. At the individual clinician level, sustainable behaviours involve understanding how our everyday workplace decisions tie into the bigger picture. Clinicians should consider the climate and environmental impacts of diagnostic tests, treatments, devices, and medications they order. They can also help patients understand how lifestyle changes prevent CVD progression and reduce healthcare utilization. For example, telemedicine may offer an opportunity to further reduce healthcare emissions.7 Understanding of the environmental footprint of the imaging examinations can help clinicians make environmental-friendly decisions that optimize patient health and environmental health. In the catheterization laboratories, tailored utilization of devices and kits can have significant impact on the carbon footprint. Reducing the use of disposable custom packs in catheterization and using individual components that are actually needed,8 in addition to re-using some of the supplies (e.g. gowns), can have significant reduction in carbon footprint of catheterization procedures.9 Creating lasting impact requires instilling a culture of sustainability. Leadership commitment is crucial—hospital executives and cardiovascular practice directors must incorporate sustainability into the mission, set bold environmental goals, and dedicate resources. Appointing sustainability and Environmental, Social and Governance officers and green teams provides organizational infrastructure to develop and implement initiatives.10 Changing workplace culture begins with increasing awareness. Simple measures like signs prompting employees to take the stairs, shut off lights, and reduce printing foster daily green habits. Virtual modules, lectures, and training programmes for clinicians and staff build motivation and skills for participating in green initiatives. Discussing sustainability in new employee onboarding conveys these values from the start. To motivate engagement, data linking clinical decisions to emissions, waste, and environmental impacts can be powerful. At the health system level, partnering with professional cardiology societies helps disseminate best sustainability practices and builds consensus. Advocacy for local and national policies that incentivize green healthcare delivery is key to removing barriers. Payment reforms which reward prevention and appropriate resource utilization rather than volume align with sustainability. Embedding sustainability requires reinforcement through words, actions, and symbols that environmental responsibility is integral to cardiovascular care excellence. While challenges remain, conceptualizing sustainability as core to the clinical mission—improving both human and environmental health—creates a paradigm shift. With time, the practices and mindsets required to minimize cardiology’s climate impact will become second nature. Importantly, environmental sustainability aligns with rather than compromises, healthcare’s goal of delivering high-value, high-quality care. Clinicians increasingly recognize sustainability as inherent to their mission of health promotion and view climate action as their responsibility.2 Environmental stewardship also appeals to mission-driven younger staff and enhances recruitment. By broadcasting sustainability commitments, health systems can strengthen community trust and distinguish their brand. Healthcare sustainability ultimately requires clinicians to apply evidence-based green practices in their clinical decisions. Clinical education should integrate sustainability principles in medical school curricula and training. By taking a connected whole systems view, cardiovascular specialists can become powerful change agents in catalysing large-scale transformation. Reconceptualizing cardiovascular prevention as an emissions mitigation strategy recasts its impact as a pillar of sustainable cardiology practice. Prevention offers a prime example of how optimizing both human health and environmental sustainability can be mutually reinforcing. Reducing incidence and severity of CVD decreases procedural interventions, hospital admissions, pharmaceutical use, clinic visits, and medical devices and collectiv

• openalex https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad844first seen 2026-08-02 19:07:08