The Glasgow declaration on sustainability in Anaesthesiology and Intensive Care

Unofficial AI-generated summary based on the public title and abstract. Not an official translation.

🔬研究者:医療分野の脱炭素施策の具体例として、サステナビリティ研究のケーススタディに活用できる。

🏢実務担当者:病院や医療機関のサステナビリティ担当者は、麻酔科や手術室の運用改善に直接応用できる具体的な推奨事項を得られる。

🏛政策担当者:医療分野の排出削減政策を検討する際に、専門学会の合意に基づく実践的な指針として参考になる。

はじめに 医療部門は2019年に世界の温室効果ガス排出量の5.2%を占め、2018年の4.9%から増加した。1,2 これらの排出は多様な発生源に由来する。イングランドのデータによると、吸入麻酔薬は医療システム全体の排出量の2%に寄与している。3 さらに、国家の廃棄物発生量の最大4.2%は医療に起因する可能性があり、4 手術室（OR）は病院の全廃棄物の約20%を生み出している。5 したがって、麻酔科学および集中治療の分野は、各国が医療システムの炭素足迹を削減し、医療の将来の環境持続可能性を保護するのを支援する上で重要な役割を担っている。世界保健機関は、環境的に持続可能な医療システムを「環境への悪影響を最小限に抑えながら、健康を改善、維持、または回復するもの」と定義している。6 迅速な行動の重要性を認識し、欧州麻酔科学集中治療学会（ESAIC）は、ヨーロッパにおける麻酔科学および集中治療全体にわたってより大きな環境持続可能性を達成することに焦点を当てた宣言を作成した。この宣言は、この分野内で実現可能かつ達成可能なことについての欧州共通の視点を示すものである。これは既存のヘルシンキ患者安全宣言に基づいており、7 ヨーロッパ各国が自国の医療計画に組み込むための指針として意図されている。この宣言は、気候変動に取り組む欧州連合の強いコミットメントに基づいている。欧州グリーンディールは、2050年までに気候中立を達成し、2030年までに排出量を55%削減することを目指している（1990年比）。8 さらに、EUは、EU全体の温室効果ガス排出量の2.5%を占める強力な温室効果ガスであるフッ素化ガス（Fガス）の使用を削減する規制も提案している。9 これはESAICに関連する。なぜなら、吸入麻酔薬はFガスであるハイドロフルオロカーボンで構成される可能性があるからである。10,11 実際に受け入れ可能かつ実行可能であるためには、環境持続可能性への移行は、医薬品、機器、および設備についての環境に優しい代替品の開発と入手可能性のタイムラインを考慮しなければならない。また、環境目標と患者安全目標の間に対立する利益が存在する可能性もある。例えば、手術室で高い換気率を確保するための暖房、換気、空調の使用などである。さらに、特定の薬剤の臨床的重要性がその環境負荷と矛盾する可能性もある。したがって、提案された診療の変更が実行可能で安全であり、常に患者と社会全体の最善の利益にかなうものであることを確実にするために、学際的な対話が不可欠である。また、より環境的に持続可能になるよう求められている病院が、人員不足、複雑なグローバルサプライチェーンによる材料供給の不安定さ、COVID-19パンデミックの累積的影響（待機的手術の滞留など12）を含む他の並行する圧力に対処していることを心に留めておくことも重要である。したがって、環境持続可能性への移行計画は、各状況に適応させ、すべての関連人員との包括的なトレーニングとコミュニケーションを伴わなければならない。 方法論 ESAICサステナビリティ委員会の専門家とメンバーは、以下の図1に概説された各領域およびスタッフのウェルビーイングに沿ったポジションステートメントを策定するために会合を持った。これらのポジションペーパーの反復的な草稿は、デルファイ法を用いて、小委員会メンバー間でレビューと議論のために共有された。この宣言は、これらのポジションペーパーの補完文書として起草された。 麻酔科学および集中治療における持続可能性に関するESAICの宣言 この宣言は、環境持続可能性の観点から最大の利益が得られる可能性のある主要な領域に焦点を当てている：医薬品使用、エネルギー使用、およびプロセスと廃棄物における循環性である。（図1） 図1：麻酔科学および集中治療における環境持続可能性を改善するための優先領域（図1に記載された優先事項のすべてがこの宣言で議論されているわけではない）。 医薬品使用 揮発性麻酔薬の100年間の地球温暖化係数（GWP100）は、基準温室効果ガスである二酸化炭素よりもはるかに大きい。13,14 したがって、医薬品使用に関して意識的かつ持続可能な決定を下すことは、麻酔診療の炭素足迹を最小限に抑えるために不可欠である。 推奨事項 亜酸化窒素とデスフルランの使用を推奨せず、可能な限り静脈麻酔を含む最も低いGWPを持つ麻酔薬を優先する。麻酔の導入期および定常期において、可能な限り低い新気流量（FGF）でハロゲン化薬剤を使用する（低流量法でFGFを設定し、安全かつ技術的に可能な場合は常に最小流量<0.5 lpmを目指す）。緊急用医薬品の備蓄の必要性を検討し、患者の安全と廃棄物削減の努力のバランスをとるために備蓄を注意深く監視する。 エネルギー使用 病院の暖房、換気、空調システム（HVAC）は、手術室の全エネルギー使用量の90%から99%を占める。15 したがって、省エネ努力はHVACシステム管理に焦点を当てなければならない。化石燃料で生成されたエネルギーの浪費を防ぐことも、特に新しい施設を設計する際には考慮されるべきである。適切な断熱とパッシブビルディングコンセプトの導入も、臨床診療におけるエネルギー消費とエネルギー浪費を大幅に削減できる。16 照明の効率的な使用も重要である。 推奨事項 HVACからのエネルギー消費を削減するための一貫した努力を行い、手術室が使用されていないときはシステムを1時間あたり6回の空気交換に設定し、相対湿度30〜60%で温度を18°C〜23°Cに維持する（ただし、熱傷ユニットの手術室の最適温度範囲は24°C〜30°Cである）。可能な場合は、病院が独自の再生可能エネルギー生産源を持つことを確実にする：太陽光発電、太陽熱、地熱は、地理的な場所に応じて容易に利用可能である。LED電球と自動センサーの使用を通じて、病院の照明からのエネルギー使用を削減する。手洗いを促進し水を節約するための手元センサーの使用を奨励し、人間の使用を意図していない場合（冷却システム、加温回路、またはトイレの洗浄）は飲料水の代わりに再生水を使用する。 プロセスと廃棄物における循環性 病院の全廃棄物の20%は手術室で発生する。5 一般廃棄物は手術室の全廃棄物のほぼ半分を占め、5 後者の最大25%は麻酔科医によって生成される。17 廃棄物の発生は、開封したが使用しない手術パック、トレイ、器具、18 および未使用の滅菌タオル、手袋、または使い捨てガウンなど、複数の診療に由来する。19 これはしばしば「過剰供給（オーバーエイジ）」と呼ばれる。19 データによると、手術室スタッフが人間の使用に適さなくなる未使用材料の割合を積極的に監視すると、過剰供給率と関連コストが減少する。20 医薬品の廃棄物管理も懸念事項である。例えば、静脈内プロポフォールは廃棄される麻酔薬の45%を占め、これは生分解性ではなく、水生生物に対する毒性が実証されている。21 推奨事項 該当する場合は、使い捨て機器の代わりに再利用可能または再処理された機器の購入を検討する。患者ケアに明確な利益をもたらさない使い捨てアイテムを避ける。発生する廃棄物の量を削減し、リサイクル、エネルギー集約型処理、または埋立地での処分の必要性を最小限にする。廃棄物の分別とリサイクルを奨励し、廃棄物管理についてスタッフを教育する。下水における医薬品汚染の量を削減するために、尿採取バッグまたは廃水フィルターの使用を検討する。 今後の道筋 気候変動は、私たちの世代にとって決定的な問題である。私たちは環境危機に直面しており、その中で私たちには小さくとも重要な役割がある。この宣言が、ヨーロッパの麻酔科医および集中治療医によって、保健当局、政治家、政策立案者、および病院レベルの利害関係者に提示し、地域的および国家的に持続可能性アプローチを実施するよう説得するために使用されることを願っている。しかし、私たちのケアをより持続可能にするための努力は、より広いコミュニティと関わり、異なる分野を超えて協力することができた場合にのみ実を結ぶだろう。したがって、我々は他の医療関係者や組織がこの宣言を支持し、ヨーロッパにおける麻酔科学と集中治療の持続可能性を改善するという我々のイニシアチブにESAICに加わることを歓迎する。共に働くことによって、私たちは患者、社会、そして地球の利益のために、強化された持続可能性というこのビジョンを達成することができる。 Euroanaesthesia 2023にて署名 Wolfgang Buhre教授 欧州麻酔科学集中治療学会（ESAIC）次期会長 Edoardo De Robertis教授 欧州麻酔科学集中治療学会（ESAIC）会長 Patricio Gonzalez-Pizarro教授 欧州麻酔科学集中治療学会（ESAIC）サステナビリティ委員会委員長

AI 翻訳（deepseek-v4-flash）。 正確を期す場合は下の原文を参照してください。

Introduction The healthcare sector contributed 5.2% of global greenhouse gas emissions in 2019, up from 4.9% in 2018.1,2 These emissions are from a variety of sources. Data from England suggest that inhaled anaesthetic agents contribute to 2% of the total emissions from the health system.3 In addition, up to 4.2% of a nation's waste generation may be attributable to healthcare,4 and operating rooms (ORs) produce approximately 20% of all waste in a hospital.5 Thus the field of anaesthesiology and intensive care has an important role to play in helping countries decrease the carbon footprint of their health systems and protect the future environmental sustainability healthcare. The World Health Organization defines an environmentally sustainable health system as one which ‘would improve, maintain or restore health, while minimising negative impacts on the environment’.6 Recognising the importance of rapid action, the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC) created a Declaration focused on achieving greater environmental sustainability across anaesthesiology and intensive care in Europe. This Declaration presents a shared European perspective of what is feasible and achievable within this field. It builds on the existing Helsinki Declaration for Patient Safety,7 and is intended as a guide for countries across Europe to build into their own healthcare plans. This Declaration is based on the European Union's strong commitment to tackle climate change. The European Green Deal aims to achieve climate neutrality by 2050 and reduce emissions by 55% by 2030 (compared to 1990).8 In addition, the EU is also proposing regulation to decrease the use of fluorinated gases (F-gases), which are potent greenhouse gases that account for 2.5% of total EU greenhouse gas emissions.9 This is relevant to ESAIC because inhaled anaesthetic agents may be comprised of hydrofluorocarbons, which are F-gases.10,11 To be both acceptable and feasible in practice, the transition towards environmental sustainability must consider the timelines for development and availability of environmentally-friendly alternatives – for medicines, devices and equipment. It is also possible that there are conflicting interests between environmental and patient safety goals – for example in the use of heating, ventilation and cooling to ensure a high ventilating rate in the OR. Moreover, the clinical importance of certain drugs may be in conflict with their environmental burden. Therefore, multidisciplinary dialogue is essential to ensure any proposed changes in practice are feasible, safe and always serve the best interests of patients and society as a whole. It is also important to keep in mind that hospitals being asked to become more environmentally sustainable are coping with other parallel pressures, including staff shortages, unreliable supply of materials due to complex global supply chains, and the cumulative effects of the COVID-19 pandemic (such as backlogs in elective care12). Any plans to transition to environmental sustainability must thus be adapted to each context and be accompanied by comprehensive training and communication with all relevant personnel. Methodology Experts and members of the ESAIC Sustainability Committee met to develop position statements aligned to each of the areas outlined in Figure 1 below, as well as staff well-being. Iterative drafts of these position papers were shared among subcommittee members for review and discussion, using a Delphi approach. This Declaration was drafted to serve as a companion piece to these position papers.ESAIC's declaration for sustainability within anaesthesiology and intensive care The Declaration is focused on key areas where the greatest gains may be made in terms of environmental sustainability: medication use, energy use, and circularity in processes and waste. (Figure 1)Fig. 1: Priority areas to improve environmental sustainability within anaesthesiology and intensive care (not all the priorities listed in Figure 1 are discussed in this Declaration).Medication use The global warming potential over 100 years (GWP100) of volatile anaesthetics is much greater than that of carbon dioxide, the reference greenhouse gas.13,14 Therefore, making conscious and sustainable decisions with regards to medication use is thus essential to minimise the carbon footprint of anaesthetic practice. RecommendationsDiscourage the use of nitrous oxide and desflurane and favour the use of anaesthetics with the lowest GWP where possible, including intravenous anaesthesia. Use halogenated agents at the lowest possible fresh gas flow (FGF) during the induction and steady phase of anaesthesia (set FGF in a low-flow technique, aiming to achieve minimal-flow, <0.5 lpm whenever safe and technically feasible). Consider the need for stockpiling emergency use medications, with careful monitoring of stockpiles to balance patient safety and efforts to reduce waste. Energy use Hospital heating, ventilation and air conditioning systems (HVAC) comprise between 90 and 99% of the overall energy use in ORs.15 Energy conservation efforts must therefore focus on HVAC system management. Preventing energy waste generated with fossil fuels should also be considered, especially when designing new facilities. Proper insulation and introducing passive building concepts can also significantly reduce energy consumption and energy waste in clinical practice.16 Efficient use of lighting is also important. RecommendationsMake consistent efforts to reduce energy consumption from HVAC, including setting systems to 6 air changes per hour when ORs are not in use, and maintaining temperatures at 18°C – 23°C with a relative humidity of 30–60% (though the burn unit OR optimum temperature range is 24°C to 30°C). Ensure hospitals have their own renewable energy production sources when feasible: photovoltaic, thermo-solar and geothermal are readily available depending on the geographical location. Reduce energy use from lighting in hospitals through the use of LED bulbs and automatic sensors. Encourage the use of hand water sensors to promote hand washing and save water, and use reclaimed water instead of drinking water when not intended for human use (cooling systems, warming circuits, or toilet flushing). Circularity in processes and waste Twenty percent of all hospital waste is produced in its ORs.5 General waste accounts for almost half of total OR waste,5 and up to 25% of the latter is generated by anaesthetists.17 Waste production derives from multiple practices, such as opening and not using surgical packs, trays and instruments18 and unused sterile towels, gloves or disposable gowns.19 This is often referred to as ‘overage’.19 Data have shown that when OR staff actively monitor the rate of unused material that becomes non-valid for human use, overage rate and associated costs decrease.20 Waste management of pharmaceuticals is also of concern, for example, intravenous propofol accounts for 45% of wasted anaesthetic medication, which is not biodegradable and has demonstrated toxicity to aquatic organisms.21 RecommendationsIf applicable, consider purchasing reusable or reprocessed equipment instead of disposable ones. Avoid single-use items that do not provide a clear benefit in patient care. Reduce the amount of waste generated, minimising the need for recycling, energy intensive treatment, or disposal in landfill. Educate staff on waste management, encouraging waste segregation and recycling. Consider the use of urine collective bags or waste water filters to reduce the amount of pharmaceutical pollution in sewage water. The way forward Climate change is a defining issue for our generation. We are facing an environmental crisis in which we have a small but significant part to play. It is our hope that this Declaration can be used by European anaesthesiologists and intensive care physicians to present to health authorities, politicians, policy-makers and hospital-level stakeholders to help persuade them to implement sustainability approaches both locally and nationally. Our efforts to make our care more sustainable will, however, only bear fruit if we manage to engage with broader communities and work across different disciplines. We thus welcome other healthcare stakeholders and organisations to endorse this Declaration and to join ESAIC in our initiative to improve sustainability of anaesthesiology and intensive care in Europe. By working together, we can achieve this vision of enhanced sustainability for the benefits of our patients, our society and our planet. Signed at Euroanaesthesia 2023Prof. Wolfgang Buhre Incoming President, European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC)Prof. Edoardo De Robertis President, European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC)Prof. Patricio Gonzalez-Pizarro Chairperson of Sustainability Committee, European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC)

• openalex https://dspace.library.uu.nl/handle/1874/459396first seen 2026-08-02 17:50:55 · last seen 2026-08-02 17:51:09